Factores sociodemográficos y clínicos asociados a la fuerza de prensión de la mano en conductores de vehículos de ancianos / Fatores sociodemográficos e clínicos associados à força de preensão manual de idosos condutores de veículos / Sociodemographic and clinical factors associated with handgrip strength in elderly automobile drivers

RESUMO Objetivo: investigar a associação entre força de preensão manual e características sociodemográficas e clínicas de idosos condutores de veículos automotores. Método: estudo transversal, realizado em clínicas de medicina de tráfego na cidade de Curitiba/Paraná, com 421 idosos (≥ 60 anos). Realizou-se análise estatística pelo modelo de Regressão Logística e Teste de Wald, considerando intervalo de confiança de 95% e valores de p <0,05 como significativos. Resultados: oitenta e quatro (20%) idosos apresentaram força de preensão manual reduzida. A força de preensão manual reduzida foi associada à faixa etária (p=0,001) e à hospitalização no último ano (p=0,002). Conclusão: houve associação significativa entre a força de preensão manual de idosos motoristas e as variáveis idade e hospitalização no último ano. Dessa forma, torna-se essencial a inclusão de avaliações específicas, centradas nas variáveis sociodemográficas e clínicas próprias da pessoa idosa, durante o exame de aptidão para dirigir veículos automotores.

RESUMEN Objetivo: investigar la asociación entre la fuerza de prensión de la mano y las características sociodemográficas y clínicas de los ancianos conductores de vehículos automotores. Método: estudio transversal, realizado en clínicas de medicina de tránsito de la ciudad de Curitiba/Paraná, con 421 ancianos (≥ 60 años). El análisis estadístico fue realizado por el modelo de Regresión Logística y Test de Wald, considerando intervalo de confianza de 95% y valores de p <0,05 como significativos. Resultados: 84 (20%) sujetos ancianos presentaron reducción de la fuerza de prensión de la mano. La reducción de la fuerza de prensión de la mano se asoció al grupo de edad (p=0,001) y a la hospitalización en el último año (p=0,002). Conclusión: hubo una asociación significativa entre la fuerza de prensión de la mano de los conductores ancianos y las variables edad y hospitalización en el último año. Así pues, es esencial incluir evaluaciones específicas, centradas en las variables sociodemográficas y clínicas de los ancianos, durante el examen de aptitud para conducir vehículos automotores.

ABSTRACT Objective: to investigate the association between handgrip strength and sociodemographic and clinical characteristics of elderly automobile drivers. Method: cross-sectional study, carried out in traffic medicine clinics in the city of Curitiba/Paraná, with 421 elderly people (≥ 60 years old). Statistical analysis was performed using the Logistic Regression model and the Wald Test, considering a 95% confidence interval and p values <0.05 as significant. Results: eighty-four (20%) seniors had reduced handgrip strength. Reduced handgrip strength was associated with age group (p=0.001) and hospitalization in the last year (p=0.002). Conclusion: there was a significant association between the handgrip strength of elderly drivers and the variables age and hospitalization in the last year. Thus, it is essential to include specific assessments, centered on sociodemographic and clinical variables specific to the elderly person, during the aptitude test to drive automobiles.

Fatores sociodemográficos e clínicos associados à força de preensão manual de idosos condutores de veículos / Sociodemographic and clinical factors associated with handgrip strength in elderly automobile drivers / Factores sociodemográficos y clínicos asociados a la fuerza de prensión de la mano en conductores de vehículos de ancianos

Objetivo: investigar a associação entre força de preensão manual e características sociodemográficas e clínicas de idosos condutores de veículos automotores. Método: estudo transversal, realizado em clínicas de medicina de tráfego na cidade de Curitiba/Paraná, com 421 idosos (≥ 60 anos). Realizou-se análise estatística pelo modelo de Regressão Logística e Teste de Wald, considerando intervalo de confiança de 95% e valores de p <0,05 como significativos. Resultados: oitenta e quatro (20%) idosos apresentaram força de preensão manual reduzida. A força de preensão manual reduzida foi associada à faixa etária (p=0,001) e à hospitalização no último ano (p=0,002). Conclusão: houve associação significativa entre a força de preensão manual de idosos motoristas e as variáveis idade e hospitalização no último ano. Dessa forma, torna-se essencial a inclusão de avaliações específicas, centradas nas variáveis sociodemográficas e clínicas próprias da pessoa idosa, durante o exame de aptidão para dirigir veículos automotores.(AU)

Objective: to investigate the association between handgrip strength and sociodemographic and clinical characteristics of elderly automobile drivers. Method: cross-sectional study, carried out in traffic medicine clinics in the city of Curitiba/Paraná, with 421 elderly people (≥ 60 years old). Statistical analysis was performed using the Logistic Regression model and the Wald Test, considering a 95% confidence interval and p values <0.05 as significant. Results: eighty-four (20%) seniors had reduced handgrip strength. Reduced handgrip strength was associated with age group (p=0.001) and hospitalization in the last year (p=0.002). Conclusion: there was a significant association between the handgrip strength of elderly drivers and the variables age and hospitalization in the last year. Thus, it is essential to include specific assessments, centered on sociodemographic and clinical variables specific to the elderly person, during the aptitude test to drive automobiles.(AU)

Objetivo: investigar la asociación entre la fuerza de prensión de la mano y las características sociodemográficas y clínicas de los ancianos conductores de vehículos automotores. Método: estudio transversal, realizado en clínicas de medicina de tránsito de la ciudad de Curitiba/Paraná, con 421 ancianos (≥ 60 años). El análisis estadístico fue realizado por el modelo de Regresión Logística y Test de Wald, considerando intervalo de confianza de 95% y valores de p <0,05 como significativos. Resultados: 84 (20%) sujetos ancianos presentaron reducción de la fuerza de prensión de la mano. La reducción de la fuerza de prensión de la mano se asoció al grupo de edad (p=0,001) y a la hospitalización en el último año (p=0,002). Conclusión: hubo una asociación significativa entre la fuerza de prensión de la mano de los conductores ancianos y las variables edad y hospitalización en el último año. Así pues, es esencial incluir evaluaciones específicas, centradas en las variables sociodemográficas y clínicas de los ancianos, durante el examen de aptitud para conducir vehículos automotores.(AU)

Handgrip strength in older adults and driving aptitude / Fuerza de prensión manual y aptitud para conducción vehicular de adultos mayores / Força de preensão manual em idosos e a aptidão para condução veicular

ABSTRACT Objective: to analyze handgrip strength as a predictor of the inability to drive in older adults. Method: a cross-sectional study conducted in traffic clinics with 421 older adults in Curitiba-Paraná from January 2015 to December 2018. A sociodemographic and clinical questionnaire, handgrip strength test, and queries from the National Registry of Qualified Drivers form were applied. Results: Reduced handgrip strength was not a predictor of inaptitude for vehicular driving (p=0.649). The predictors of inaptitude were: low education (p=0.011), incomplete elementary education (p=0.027), and cognition (p=0.020). Conclusion: reduced handgrip strength was not shown to predict for loss of driving skills in older adults. Low education level and reduced cognition level are conditions that were shown to be predictors for loss of vehicular driving license.

RESUMEN Objetivo: analizar la fuerza de prensión manual como factor predictivo de inaptitud para la conducción vehicular de adultos mayores. Método: se trata de un estudio transversal llevado a cabo en clínicas de tránsito de Curitiba, Paraná, entre 421 adultos mayores, de enero de 2015 a diciembre de 2018. Se aplicaron los cuestionarios sociodemográfico y clínico, la prueba de fuerza de prensión manual y se consultó el formulario del Registro Nacional de Conductores Habilitados. Resultados: la fuerza de prensión manual reducida no fue un factor predictivo de la incapacidad para conducir (p=0,649). Los predictores de inaptitud fueron: baja educación (p=0,011), estudios primarios incompletos (p=0,027) y cognición (p=0,020). Conclusión: la fuerza de prensión manual reducida no demostró ser predictora de la pérdida de habilidades de conducción vehicular en adultos mayores. El nivel de escolaridad bajo y el nivel cognitivo reducido despuntaron como predictores de la pérdida de habilitación en la conducción vehicular.

RESUMO Objetivo: analisar a força de preensão manual como preditora de inaptidão para condução veicular de idosos. Método: estudo transversal realizado em clínicas de trânsito com 421 idosos em Curitiba-Paraná de janeiro de 2015 a dezembro de 2018. Aplicaram-se questionários sociodemográfico e clínico, teste de força preensão manual e consultas ao formulário de Registro Nacional de Condutores Habilitados. Resultados: A força de preensão manual reduzida não se mostrou preditora de inaptidão para a direção veicular (p=0,649). Os preditores de inaptidão foram: baixa escolaridade (p=0,011), ensino primário incompleto (p=0,027) e cognição (p=0,020). Conclusão: a força de preensão manual reduzida não se mostrou preditora para perda da habilitação na condução veicular de idosos. O baixo nível de escolaridade, o nível de cognição reduzida, são condições que se mostraram preditoras para a perda da habilitação na condução veicular.

Associação entre cognição, velocidade da marcha e habilitação veicular em idosos / Relación entre cognición, velocidad de la marcha y licencia de conducir en adultos mayores / Association between cognition, gait speed and vehicle habilitation in elderly people

Resumo Objetivo: Investigar a associação entre cognição, velocidade da marcha e resultado final da habilitação veicular de idosos candidatos à Carteira Nacional de Habilitação. Métodos: Estudo quantitativo de corte transversal desenvolvido em 12 clínicas de trânsito de Curitiba/Paraná/Brasil. A amostra do tipo probabilística foi constituída por 421 idosos (≥ 60 anos). Para a coleta de dados foram aplicados o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), teste de velocidade da marcha e realizadas consultas ao formulário Registro Nacional de Condutores Habilitados. A relação entre as variáveis foi identificada por meio do teste de regressão linear múltipla, método stepwise, utilizando-se o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados: Observou-se que, ao aumentar o escore no MEEM em uma unidade a chance do idoso ser considerado inapto temporariamente para dirigir diminui em 54,96% (95%; IC 28,47% - 92,69%; p<0,0001), e ao aumentar uma unidade no escore do MEEM houve um aumento na velocidade da marcha (VM) de 0,0091 (95%; IC 0,0005 - 0,0174; p=0,0366). Conclusão: O elevado escore no MEEM diminuiu a probabilidade do idoso ser considerado inapto temporariamente para dirigir veículos automotores e houve uma tendência de aumento da VM com o aumento dos escores do MEEM. A VM é um importante indicador a ser avaliado em idosos motoristas, logo, é um tópico a ser incluído nas avaliações das clínicas de trânsito, assim como o rastreamento cognitivo, fundamental para avaliar um conjunto de atividades mentais necessárias à direção veicular segura.

Resumen Objetivo: Investigar la relación entre cognición, velocidad de la marcha y obtención del permiso de conducir en adultos mayores que tramitan la licencia de conducir. Métodos: Estudio cuantitativo de corte transversal llevado a cabo en 12 centros médicos de evaluación de tránsito de Curitiba, estado de Paraná, Brasil. La muestra probabilística fue formada por 421 adultos mayores (≥ 60 años). Para la recolección de datos se aplicó el Mini Examen del Estado Mental (MEEM), la prueba de velocidad de la marcha y se realizaron consultas al formulario del Registro Nacional de Conductores Habilitados. La relación entre las variables fue identificada mediante la prueba de regresión lineal múltiple, método stepwise, con el programa de estadística R versión 3.4.0. Resultados: Se observó que, al aumentar la puntuación del MEEM una unidad, la probabilidad de que el adulto mayor sea considerado no apto temporalmente para conducir se redujo un 54,96 % (95 %; IC 28,47 % - 92,69 %; p<0,0001), y al aumentar una unidad la puntuación del MEEM, hubo un aumento en la velocidad de la marcha (VM) de 0,0091 (95 %; IC 0,0005 - 0,0174; p=0,0366). Conclusión: La puntuación del MEEM elevada redujo la probabilidad de que el adulto mayor sea considerado no apto temporalmente para conducir automóviles y hubo una tendencia de aumento de la VM con un aumento de la puntuación del MEEM. La VM es un indicador importante que debe ser evaluado en adultos mayores conductores. Por lo tanto, es un tema que deberá ser incluido en las evaluaciones de los centros médicos de evaluación de tránsito, así como también el rastreo cognitivo, fundamental para analizar un conjunto de actividades mentales necesarias para una conducción vehicular segura.

Abstract Objective: To investigate the association between cognition, gait speed and the result of vehicle habilitation of elderly candidates for the National Driver's License. Methods: Quantitative cross-sectional study developed in 12 traffic agencies in Curitiba, state of Paraná, Brazil. The probabilistic sample consisted of 421 elderly people (≥ 60 years). The Mini-Mental State Examination (MMSE), gait speed testing and consultations to forms of the National Qualified Drivers Registration were used for data collection. The relationship between variables was identified through the multiple linear regression test, stepwise method, using the statistical program R, version 3.4.0. Results: When increasing a unit in the MMSE score, the chance of the elderly person being considered as temporarily unfit to drive decreased by 54.96% (95% CI; 28.47% - 92.69%I; p<0.0001). When increasing a unit in the MMSE score, there was an increase in gait speed (GS) of 0.0091 (95% CI: 0.0005 - 0.0174; p=0.0366). Conclusion: The high MMSE score decreased the probability of the elderly participant being considered temporarily unfit to drive motor vehicles. There was a trend of higher GS with the increase in MMSE scores. As GS is an important indicator to be assessed in elderly drivers, this topic should be included in evaluations of traffic agencies, as well as cognitive screening, which is essential to assess a set of mental activities necessary for safe driving.

Effect of Navigation Problems, Assessment Location, and a Practice Test on Driving Assessment Performance for People with Alzheimer's Disease.

BACKGROUND: People with Alzheimer's disease may be required to undertake clinical and on-road assessments to determine fitness to drive. The manner in which on-road assessments are conducted with drivers who do and do not have navigational problems may affect the outcome. OBJECTIVES: Investigate the effect of 1) navigational difficulties, 2) location of assessment (un/familiar area) and assessment order, and 3) undertaking a second assessment (practice), on passing an on-road driving assessment. METHODS: Forty-three drivers undertook an Occupational Therapy-Driver Assessment Off Road Assessment (OT-DORA) Battery which included the Drive Home Maze Test (DHMT). Participants with/without a history of navigational problems were randomly allocated into three groups: 1) Unfamiliar/then familiar area assessment; 2) Unfamiliar/unfamiliar; 3) familiar/unfamiliar. An on-road assessment protocol was used including over 100 expected behaviors at nominated points along the directed route. For familiar area assessments, the driver self-navigated from their home to shops and services. A pass/fail decision was made for each assessment. RESULTS: A generalized linear mixed effects model showed neither location, nor practice affected passing the on-road assessment. Participants with navigational problems were six times less likely to pass regardless of route familiarity and direction method, and the DHMT was a significant negative predictor of passing. CONCLUSION: Drivers with Alzheimer's disease who have navigational problems and are slow to complete the DHMT are unlikely to pass an on-road assessment. However, navigation and maze completion skills may be a proxy for an underlying cognitive skill underpinning driving performance.

Fragilidade física e características clínicas de idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular / Physical frailty and clinical characteristics of elderly people submitted to physical and mental fitness examination for driving licensing

Objetivo: trata-se de estudo transversal cujo objetivo foi analisar a associação entre a condição de fragilidade física e as características clínicas dos idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para conduzir veículos automotores. Método: o estudo foi realizado em 11 clínicas de trânsito no período de agosto de 2015 a março de 2017. A amostra foi constituída por 347 idosos (≥ 60 anos). Destes, 1,5% foi considerado frágil, 46,8% pré-frágeis e 51,7% não frágeis. Quanto às características clínicas 67,4% possuem alguma doença, 66,6% utilizam medicamento(s), 4,9% usam cinco ou mais medicamentos, 21,6% ingerem bebidas alcoólicas, 9,8% fazem uso de tabaco, 9,2% sofreram queda(s) e 9,8% foram hospitalizados. Resultados: não houve associação significativa entre as características clínicas e a condição de fragilidade física dos idosos. A condição de pré-fragilidade apresentou alto percentual, o que reforça a necessidade do rastreamento da fragilidade física em idosos nas clínicas de trânsito. Conclusão: o estudo é inédito na área da Enfermagem e os resultados fornecem subsídios para outros estudos que objetivam um trânsito mais seguro.(AU)

Objective: this is a cross-sectional study whose objective was to analyze the association between the condition of physical frailty and clinical characteristics of elderly people undergoing physical and mental fitness examination for driving licensing of motor vehicles. Method: the study was carried out in 11 clinics specialized in traffic, from August 2015 to March 2017. The sample consisted of 347 elderly (≥ 60 years old). Of these, 1.5% elderly were considered frail, 46.8% pre-frail, and 51.7% non-frail. Regarding clinical characteristics, 67.4% had a disease, 66.6% used medication(s), 4.9% made use of five or more medicines, 21.6% drank alcohol, 9.8% used tobacco, 9.2% had suffered falls, and 9.8% had been hospitalized. Results: there was no significant association between the clinical characteristics and the condition of physical frailty in the elderly. Pre-frailty presented a high percentage, which reinforces the need to track physical frailty in elderly people in clinics specialized in traffic. Conclusion: the study is unprecedented in the area of Nursing and the results provide subsidies for further studies aimed at a safer traffic.(AU)

Objetivo: estudio transversal con el objetivo de analizar la asociación entre la condición de fragilidad física y las características clínicas de las personas mayores obligadas a realizar las pruebas de aptitud física y mental para conducir vehículos automotores. Método: el estudio fue realizado en 11 clínicas de tránsito entre agosto de 2015 y marzo de 2017. Resultados y discusión: la muestra estaba compuesta de 347 adultos mayores (≥ 60 anos). El 1,5% era considerado frágil, 46,8% pre-frágil y un 51,7% no frágil. Sobre...(AU)

Fatores associados à velocidade da marcha em idosos submetidos aos exames para habilitação veicular / Gait speed associated factors in elderly subjects undergoing exams to obtain the driver's license / Factores asociados a la velocidad de la marcha en los adultos mayores sometidos a los exámenes para habilitación vehicular

Objetivo analisar os fatores associados à velocidade da marcha em idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular. Método estudo quantitativo de corte transversal realizado nas clínicas de trânsito, no qual fizeram parte da amostra do tipo probabilística 421 idosos (≥ 60 anos). O estudo foi desenvolvido mediante aplicações de questionários e testes que constituem o fenótipo da fragilidade. Para avaliar a velocidade da marcha, cronometrou-se o tempo gasto pelo participante para percorrer uma distância de 4,6 metros, de maneira habitual e em superfície plana. Os dados foram analisados utilizando a regressão linear múltipla por meio do método stepwise. Adotou-se o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados houve associação significativa entre velocidade da marcha e trabalho remunerado (<0,0000), índice de massa corporal (<0,0000), escore do Mini-Exame de Estado Mental (=0,0366), fragilidade física (pré-frágeis =0,0063 e não frágeis <0,0000), idade (<0,0000), sexo (=0,0255) e força de preensão manual (<0,0000). Conclusão idosos motoristas que não trabalham, mulheres, com idade avançada, elevado índice de massa corporal, baixo escore no Mini-Exame de Estado Mental, baixa força de preensão manual e frágeis possuem tendência de diminuição da velocidade da marcha e devem ser prioridade das intervenções.

Objective to analyze the factors associated with gait speed in elderly subjects undergoing physical and mental fitness tests to obtain a driver's license. Method a cross-sectional quantitative study conducted in transit agencies. The probabilistic sample included 421 elderly (≥ 60 years old). The study was developed through application of questionnaires and tests that assess the frailty phenotype. For evaluating gait speed, the time spent by each participant to walk a 4.6 meter distance at normal pace on a flat surface was timed. Data were analyzed by using multiple linear regression and the stepwise method. The R statistical program version 3.4.0 was adopted. Results there was a significant association between gait speed and paid work (<0.0000), body mass index (<0.0000), Mini-Mental State Examination (=0.0366), physical frailty (pre-frail =0.0063 and non-frail <0.0000), age (<0.0000), sex (=0.0255), and manual grip strength (<0.0000). Conclusion elderly drivers who do not work, women of advanced age, high body mass index, low score in the Mini-Mental State Examination, low hand grip strength, and frail tend to decrease gait speed and should be a priority of interventions.

Objetivo analizar los factores asociados a la velocidad de la marcha en adultos mayores sometidos a los exámenes de aptitud física y mental para habilitación vehicular. Método estudio cuantitativo de corte transversal realizado en las clínicas de tránsito, en el cual hicieron parte de la muestra del tipo probabilística 421 adultos mayores (≥ 60 años). El estudio fue desarrollado mediante aplicaciones de cuestionarios y pruebas que constituyen el fenotipo de fragilidad. Para evaluar la velocidad de la marcha fue cronometrado el tiempo gasto por el participante para andar una distancia de 4,6 metros, de manera habitual y en una superficie plana. Los datos fueron analizados utilizándose la regresión linear múltiple por medio del método stepwise. Fue adoptado el programa estadístico R versión 3.4.0. Resultados hubo una asociación significativa entre velocidad de la marcha y trabajo remunerado (<0,0000), índice de masa corporal (<0,0000), puntaje del Mini-Examen de Estado Mental (=0,0366), fragilidad física (pre-frágiles =0,0063 y no frágiles <0,0000), edad (<0,0000), sexo (=0,0255) y fuerza de prensión manual (<0,0000). Conclusión adultos mayores conductores que no trabajan, mujeres, con edad avanzada, elevado índice de masa corporal, bajo puntaje en el Mini-Examen de Estado Mental, baja fuerza de prensión manual y frágil poseen tendencia de disminución de la velocidad de la marcha y deben ser prioridad de las intervenciones.

Associação entre cognição e habilitação para direção veicular em idosos / Association between cognition and habilitation for vehicular driving in the elderly

Resumo Objetivo: Analisar a associacao entre a cognicao e os resultados dos exames de aptidao fisica e mental para habilitacao veicular em idosos. Metodologia: Trata-se de estudo transversal realizado em clínicas de transito credenciadas para realizar exames de habilitacao veicular. A amostra do tipo probabilística foi constituida por 421 idosos (≥ 60 anos). Os dados foram coletados, por meio do Mini-Exame do Estado Mental (meem) e consulta no Registro Nacional de Condutores Habilitados. Para a analise dos dados, utilizou-se estatistica descritiva e aplicacao dos testes Kruskal-Wallis e Qui-quadrado. Valores de p ≤ 0,05 indicaram significancia estatistica. Resultados: Para o meem, o escore medio foi 27,13 ± 2,53 pontos; 92,2 % (n =388) apresentaram cognicao normal e 7,8 % (n = 33) comprometimento cognitivo. Quanto aos resultados dos testes de aptidao fisica e mental para habilitacao veicular 71,5 % (n = 301) foram considerados aptos com restricao, 21,9 % (n = 92) aptos e 6,7 % (n = 28) inaptos temporariamente. Houve associacao significativa entre os resultados da habilitacao veicular e os escores cognitivos (p < 0,001) e nao houve associacao as categorías cognitivas (p = 0,172). Os escores mais baixos de cognicao foram identificados em idosos aptos com restricao e inaptos temporariamente. Conclusões: Os resultados evidenciam inconsistencia do meem para avaliar a cognicao. Recomenda-se as clinicas de transito a utilizacao do meem com cautela, enquanto ferramenta de rastreio cognitivo em motoristas idosos.

Resumen Objetivo: Analizar la asociacion entre la cognicion y los resultados finales de los examenes de aptitud fisica y mental para conduccion vehicular en adultos mayores. Metodología: Se trata de un estudio transversal realizado en clínicas de transito acreditadas para realizar examenes de conduccion vehicular. La muestra de tipo probabilistica fue constituida por 421 adultos mayores (≥ 60 anos). Los datos fueron colectados por medio de Mini Examen del Estado Mental (meem) y consulta en el Registro Nacional de Conductores Habilitados. Para el analisis de los datos se utilizo estadistica descriptiva y aplicacion de los testes Kruskal-Wallis y Chi-cuadrado. Los valores de p ≤ 0,05 indicaron significancia estadistica. Resultados: Para el meem el puntaje promedio fue de 27,13 ± 2,53 puntos, 92,2% (n = 388) presentaron cognición normal y 7,8% (n = 33) comprometimiento cognitivo. En cuanto a los resultados de las pruebas de aptitud fisica y mental para conduccion vehicular 71,5% (n = 301) se consideraron aptos con restriccion, el 21,9% (n = 92) aptos y el 6,7% (n = 28) inaptos de forma temporal. Se observo una asociación significativa entre los resultados de la conduccion vehicular y los puntajes cognitivos (p < 0,001) y no hubo asociacion a las categorias cognitivas (p = 0,172). Los puntajes mas bajos de cognicion se identificaron en ancianos aptos con restriccion e inaptos temporalmente. Conclusión: Los resultados evidencian la inconsistencia del meem para evaluar la cognicion. Se recomienda a las clinicas de transito la utilizacion del meem con cautela, como herramienta de evaluacion cognitiva en conductores adultos mayores.

Abstract Objective: To analyze the association between cognition and the final results of physical and mental fitness tests for vehicular habilitation in the elderly. Methodology: This is a cross-sectional study carried out at accredited traffic clinics to perform vehicle habilitation tests. The probabilistic sample consisted of 421 elderly (≥ 60 years). Data were collected through the Mini-Mental State Examination (mmse) and consultation in the National Registry of Qualified Drivers. Descriptive statistics and Kruskal-Wallis and Chi-squared tests were used to analyze the data. Values of p ≤ 0.05 indicated statistical significance. Results: For the mmse, the average score was 27.13 ± 2.53 points, 92.2 % (n= 388) presented normal cognition and 7.8 % (n = 33) cognitive impairment. Regarding the results of the physical and mental fitness tests for vehicle habilitation, 71.5 % (n = 301) were considered fit with restriction, 21.9 % (n = 92) fit and 6.7 % (n = 28) temporarily unfit. There was a significant association between the results of vehicular habilitation and cognitive scores (p < 0.001) and there was no association with cognitive categories (p = 0.172). The lowest cognition scores were identified in elderly which were considered fit with restriction and temporarily unfit. Conclusion: The results show inconsistency of the mmse to evaluate cognition. It is recommended to the traffic clinics to use the mmse with caution, as a tool of cognitive screening in elderly drivers.

Anthropometric characteristics and traffic accident circumstances of patients with isolated whiplash injury in University Clinical Hospital Mostar.

Aim To investigate anthropometric characteristics and traffic accident circumstances of subjects with isolated whiplash injury. Methods This cross sectional study involved 75 subjects from traffic accidents with isolated whiplash injury classified by Quebec Task Force (QTF). Anthropometric data were collected as well as claims about circumstances of traffic accidents. Results Distribution of 1st (28; 37.3%), 2nd (25; 33.3%) and 3rd (22; 29.3%) grade of whiplash injury was almost equal. Females had smaller anthropometric measurements than males; neck circumference was the most significant difference between males and females in the context of whiplash injury. The most frequent collision mechanism was impact to front (26; 34.7%) or to rear end (26; 34.7%) of a small passenger's car. Assertions of participants were that their car damage was significant (37; 49.2%) or total (24; 32%). A total of 38 (50.7%) participants claimed that they were not wearing safety belt and 52 (69.3%) did not find themselves responsible for accident. Conclusion Driving habits of our participants facilitate incidence of whiplash injuries, especially in vulnerable groups such as women and elderly.

A habilitação veicular em idosos e a relação entre fragilidade física e velocidade da marcha / Vehicle habilitation in the elderly and the association between physical frailty and gait speed

Estudo quantitativo de corte transversal, com o objetivo de analisar a associação entre a pré-fragilidade marcada pelo componente velocidade da marcha aos resultados finais dos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular de idosos. O estudo foi realizado nas clínicas de trânsito credenciadas para habilitação veicular, da cidade de Curitiba/Paraná. Fizeram parte da amostra do tipo probabilística 421 idosos. Os critérios de inclusão foram possuir idade ? 60 anos, estar agendado e realizar os exames de aptidão física e mental para habilitação veicular, em uma das clínicas de trânsito. O critério de exclusão foi apresentar limitações físicas para realização dos testes. Os dados foram coletados no período de janeiro de 2015 a maio de 2016, por meio das aplicações de formulário e testes e consulta no Registro Nacional de Condutores Habilitados. Para a organização das informações os dados foram inseridos e codificados em uma planilha no Programa Microsoft Excel e após foi efetuado a validação por dupla checagem e verificação da consistência das informações. A estatística descritiva e inferencial foi empregada. Para associação entre variáveis categóricas e numéricas aplicou-se o teste não-paramétrico Kruskal-Wallis. Para identificar a associação entre as variáveis utilizou-se regressão logística e regressão linear múltipla por meio do método stepwise. Os resultados dos modelos de regressão foram interpretados em termos odds ratio. Para essas análises foi adotado o programa estatístico R versão 3.4.0. Os dados foram considerados significativos para valores de p<0,05. O projeto de pesquisa foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos e obteve parecer de aprovação número 833460. Os resultados mostram que dos 421 idosos 1,9% (n=8) foram categorizados como frágeis, 44,9% (n=189) pré-frágeis e 53,2% (n=224) não frágeis. A velocidade da marcha (VM) reduzida, enquanto marcador de fragilidade física, foi encontrada em 20,4% participantes com predomínio em idosos aptos com restrições (n=63; 73,3%) para habilitação veicular. O valor médio da VM na amostra foi de 1,10±0,25 m/s. Os resultados dos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular mostraram prevalência de idosos aptos com restrição (n=301; 71,5%) e associaram-se significativamente a cognição, de modo que, o elevado escore no Mini-Exame de Estado Mental (MEEM) diminuiu a probabilidade de inaptidão temporária para dirigir veículos automotores. Houve associação significativa entre velocidade da marcha dos idosos motoristas e as variáveis trabalho remunerado (p<0,0000), índice de massa corporal (p<0,0000), escore do MEEM (p=0,0366), fragilidade física (pré-frágeis p=0,0063, não frágeis p<0,0000), idade (p<0,0000), sexo (p=0,0255) e força de preensão manual (p<0,0000). Conclui-se que não houve evidência de associação significativa entre os resultados finais dos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular e a VM como marcador da fragilidade física. Recomenda-se com o intuito de deliberar uma direção veicular mais segura, adequações na legislação de trânsito nacional referente aos modelos tradicionais de avaliação para habilitação veicular, por meio dos exames de aptidão física e mental, frente a um contexto dominado por idosos com comorbidade, incapacidade e fragilidade física.

A cross-sectional quantitative study with the objective of analyzing the association between the pre-frailty marked by the gait speed component and the final results of the physical and mental fitness exams for vehicular habilitation of the elderly. The study was carried out in the transit clinics accredited for vehicular habilitation, in the city of Curitiba/Paraná. 421 elderly subjects were included in the probabilistic sample. The inclusion criteria was to be aged ?60 years old, to be scheduled and to perform the physical and mental fitness tests for vehicular habilitation in one of the transit clinics. The exclusion criterion was to present physical limitations to perform the tests. The data were collected from January 2015 to May 2016, through the form, tests and consultation in the National Registry of Qualified Drivers. For the organization of the information, the data was entered and coded into a spreadsheet in the Microsoft Excel Program and after double validation was verified and verification of the consistency of the information. Descriptive and inferential statistics were used. Non-parametric Kruskal-Wallis test was applied for the association between categorical and numerical variables.To identify the association between the variables, it was used logistic regression and multiple linear regression by stepwise method. The results of the regression models were interpreted in terms of odds ratio. For these analyzes the statistical program R version 3.4.0 was adopted. The data were considered significant for values of p<0.05. The research project was submitted to the Human Research Ethics Committee and obtained approval number 833460. The results show that of the 421 elderly, 1.9% (n=8) were categorized as frail, 44.9% (n =189) pre-frail and 53.2% (n=224) not frail. Reduced gait speed (GS), as a marker of physical frailty, was found in 20.4% of the participants, with a predominance of fit elderly with restricted (n=63; 73.3%) for vehicular habilitation. The mean GS value in the sample was 1.10±0.25 m/s. The results of the physical and mental exams for vehicle habilitation showed a prevalence of fit elderly with restriction (n=301; 71.5%) and were significantly associated with cognition. So, a high score in the Mini State Examination Mental (MMSE) has reduced the likelihood of temporary disability to drive motor vehicles. There was a significant association between the GS of elderly drivers and the variables paid work (p<0.0000), body mass index (p<0.0000), MMSE score (p=0.0366), physical frailty (pre-frail p=0.0063, not frail p<0.0000), sex (p=0.0255) and hand grip strength (p<0.0000). It was concluded that there was no evidence of a significant association between the final results of the physical and mental exams for vehicle habilitation and GS as a marker of physical frailty. It is recommended for the purpose of deciding a safer vehicular direction, adaptations in the national traffic legislation referring to the traditional models of evaluation of the vehicular habilitation, through the physical and mental fitness exams, against a context dominated by elderly people with comorbidity, incapacity and physical frailty.

Estudio cuantitativo de corte transversal, con el objetivo de analizar la asociación entre la pre-fragilidad y la velocidad de la marcha, teniendo en cuenta los resultados finales de los exámenes de aptitud física y mental para habilitación vehicular de adultos mayores. El estudio fue realizado en las clínicas de tránsito acreditadas para la habilitación vehicular de la ciudad de Curitiba/Paraná. La muestra de tipo probabilística estuvo compuesta por 421 adultos mayores. Los criterios de inclusión fueron tener edad ? 60 años y realizar los exámenes de aptitud física y mental para habilitación vehicular, en una de las clínicas de tránsito. El criterio de exclusión fue presentar limitaciones físicas para la realización de las pruebas. Los datos fueron recogidos en el período de enero de 2015 a mayo de 2016, por medio de las aplicaciones de formulario y pruebas, así como de consultas en el Registro Nacional de Conductores Habilitados. Para la organización de la información los datos fueron insertados y codificados en una hoja de cálculo en el programa Microsoft Excel, se efectuó la validación por doble chequeo y verificación de la consistencia de las informaciones. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Para la asociación entre variables categóricas y numéricas se aplicó la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. Para identificar la asociación entre las variables se utilizó regresión logística y regresión lineal múltiple por medio del método stepwise. Los resultados de los modelos de regresión se interpretaron en términos de odds ratio. Para estos análisis se adoptó el programa estadístico R versión 3.4.0. Los valores de p<0,05 se consideraron significativos. El proyecto de investigación fue revisado por el Comité de Ética en Investigación con seres humanos y obtuvo un dictamen de aprobación número 833460. Los resultados mostraron que de los 421 participantes, el 1,9% (n=8) fueron categorizados como frágiles, el 44,9% (n=189) pre-frágiles y 53,2% (n=224) no frágiles. La velocidad de la marcha (VM) reducida, como marcador de fragilidad física estuvo presente en 20,4% participantes, con predominio en personas mayores aptas con restricciones (n=63; 73,3%) para la habilitación vehicular. El valor medio de la VM en la muestra fue de 1,10 ± 0,25 m / s. Los resultados de los exámenes de aptitud física y mental para habilitación vehicular mostraron prevalencia de personas mayores aptas con restricción (n=301; 71,5%) y se asoció significativamente a la cognición, de modo que puntuaciones altas en el Mini-Examen de Estado Mental (MEEM) disminuyeron la probabilidad de incapacidad temporal para conducir vehículos automotores. Se observó una asociación significativa entre la velocidad de la marcha de las personas mayores que conducen y las variables trabajo remunerado (p<0,0000), índice de masa corporal (p <0,0000), puntuación del MEEM (p=0,0366), fragilidad física (pre - (p<0,0000), sexo (p=0,0255) y fuerza de prensión manual (p<0,0000). Como conclusión, no hubo asociación significativa entre los resultados finales de los exámenes de aptitud física y mental para la habilitación vehicular y la VM como marcador de la fragilidad física. Se recomienda con el propósito de deliberar una dirección vehicular más segura, que se revise la legislación de tránsito nacional en lo referente a los modelos tradicionales de evaluación para habilitación vehicular, por medio de los exámenes de aptitud física y mental, teniendo en cuenta el contexto actual en el que hay un predominio de adultos mayores con comorbilidad, incapacidad y fragilidad física.

The Roles and Performance of Professional Driving Instructors in Novice Driver Education.

This review article aimed to analyse existing literature regarding the roles and performance of professional driving instructors (PDIs) in novice driver education (DE). A systematic classification scheme was adopted to analyse identified articles to determine the study context of PDIs in novice DE, the competency level of PDIs in relation to experienced and learner drivers and the contributions of PDIs to the novice driver learning process. A total of 14 original research articles were identified, with no systematic reviews or meta-analyses available. Overall, all of the articles were found to be inadequate in providing an in-depth understanding of the roles and performance of PDIs in novice DE. There is an urgent need to improve current understanding of the roles of PDIs in novice DE and to work towards an internationally recognised PDI management approach.

Características dos idosos submetidos aos exames para a carteira de habilitação veicular / Characteristics of elderly submitted to driver license tests / Características dos idosos submetidos aos exames para a carteira de habilitação veiculos

Trata-se de estudo quantitativo descritivo retrospectivo, cujo objetivo foi rastrear as características dos idosos que realizam o exame de aptidão física e mental para a carteira nacional de habilitação veicular. Coletaram-se dados em 1023 formulários de idosos com idade ≥ 60 anos em uma clínica de medicina do tráfego na cidade de Curitiba-PR. Houve predomínio de homens (n=713; 69,7%), idade entre 60 e 64,9 anos (n=418; 40,9%), uso de medicamentos (n=621; 60,7%), sobrepeso (n=419; 41%) e acuidade visual diminuída (n=573; 56%). Quanto à aptidão para dirigir, 216 (21,1%) foram considerados aptos; 803 (78,5%) aptos com restrição e quatro (0,4%) inaptos temporários. A maioria dos idosos motoristas é idoso-jovem, do sexo masculino e que possui restrição para dirigir pelo uso de lentes oculares. Os resultados fornecem subsídios para o avanço da temática em estudos que têm por objetivo aprimorar as avaliações dos idosos e, consequentemente, contribuir para um trânsito mais seguro (AU).

A quantitative, descriptive and retrospective study was undertaken to screen for the characteristics of elderly people who took the physical and mental aptitude test to get the Brazilian driver license. Data were collected from 1023 forms of elderly aged ≥ 60 years at a clinic for traffic medicine in Curitiba-PR. The predominant characteristics were men (n=713; 69.7%), between 60 and 64.9 years of age (n=418; 40.9%), medicine use (n=621; 60.7%), overweight (n=419; 41%) and reduced visual acuity (n=573; 56%). As regards the aptitude to drive, 216 (21.1%) were considered apt; 803 (78.5%) apt with restriction and four (0.4%) temporarily inapt. Most elderly drivers are young elderly, male with restriction to drive due to the use of corrective lenses. The results offer support to advance on the theme in studies intended to improve the elderly's assessments and, consequently, contribute to safer traffic (AU).

Se trata de estudio cuantitativa descriptivo retrospectivo con objeto de rastrear las características de los ancianos que realizan el examen de aptitud física y mental para la conducción de vehículos. Fueron recolectados datos en 1023 formularios de ancianos con edad ≥ 60 años en una clínica de medicina del tránsito en la ciudad de Curitiba-PR. Predominaron hombres (n=713; 69,7%), edad entre 60 y 64,9 años (n=418; 40,9%), uso de medicamentos (n=621; 60,7%), sobrepeso (n=419; 41%) y acuidad visual disminuida (n=573; 56%). Respecto a la aptitud para dirigir, 216 (21,1%) fueron considerados aptos; 803 (78,5%) aptos con restricción y cuatro (0,4%) inaptos temporarios. La mayoría de los ancianos motoristas es anciano-joven, del sexo masculino y con restricción para dirigir debido al uso de lentes oculares. Los resultados fornecen subsidios para el avance del tema en estudios con objeto de perfeccionar las evaluaciones de los ancianos y, consecuentemente, contribuir hacia un tránsito más seguro (AU).

A condição de fragilidade física de idosos e a aptidão para direção veicular / The physical condition of frailty in the elderly and the ability to driving motor vehicles

Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, cujo objetivo foi investigar a associação entre a condição de fragilidade física de idosos e a aptidão física e mental para a direção de veículos automotores. O estudo foi realizado nas clínicas de trânsito na cidade de Curitiba/PR. A escolha das clínicas ocorreu por sorteio e a inclusão delas no estudo foi vinculada a critérios determinados pelos pesquisadores. Estabeleceram-se os seguintes critérios de inclusão do idoso no estudo: ter idade igual ou superior a 60 anos; estar agendado para os testes de habilitação em uma das clínicas de realização da pesquisa e apresentar capacidade cognitiva e física para realização dos testes. A amostra foi constituída por 172 idosos durante o período amostral de 31 de janeiro de 2015 a 31 de julho de 2015, perfazendo seis meses de coleta de dados diários, em dias úteis. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado, aplicação de escalas e realização de testes físicos, que compõem a avaliação da fragilidade física. Realizou-se a codificação e organização dos dados no programa computacional Excel® 2007 e no Statistical PacKage for Social Sciences (SPSS) versão 20.0, após a digitação com dupla checagem. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, distribuição de frequência absoluta e percentual, média e desvio padrão, e análises univariadas por meio do teste de qui-quadrado e Cochran - houve significância estatística quando o valor de p<0,05 e análises multivariadas por regressão logística, com método forward stepwise, que resultou em modelos preditores de aptidão para direção veicular em idosos. Os resultados mostram idosos com idade média de 67,73 ± 6,55, sendo 70,67% do sexo masculino, e a distribuição dos grupos foi 0 (0%) para os frágeis, 97 (56,40%) pré-frágeis e 75 (43,60%) não frágeis. Houve associação significativa entre fragilidade física e o estado civil (p=0,0327), uso de bebidas alcóolicas (p=0,0417), quantidade de quilômetros rodados (p=0,0222), acidentes (p=0,0165) e às restrições impostas na carteira de habilitação (p=0,0313). Quanto ao resultado da habilitação veicular 43 (25%) eram aptos, 118 (68,60%) aptos com restrição e 11 (6,40%) inaptos temporários. Não houve associação estatística entre fragilidade física e o resultado final do teste de habilitação (p=0,8934). O modelo preditor de aptidão para direção veicular eleito para este estudo foi o Modelo 2, idade, estado civil, consumo de álcool e fragilidade. Embora a prevalência seja de idosos motoristas na faixa etária idoso-jovem, os dados mostram que 66% se encontram na condição de pré-fragilidade. Essa condição aponta para a importância de gestão da fragilidade física nesse grupo de motoristas, já que a gerência da mesma contribui para retardar e atenuar o declínio funcional e consequentemente para uma direção mais segura.

It is a quantitative cross-sectional study, which objective was to investigate the association between elderly physical frailty condition and the physical and mental fitness for driving motor vehicles. The study was conducted in the transit clinics in Curitiba / PR.The clinics were chosen at random, and its inclusion were based on established criteria. The elderly inclusion criteria in the study: the person must be 60 years of age or older; being scheduled for the rehab tests in one of the research performing clinics and present cognitive and physical abilities to perform the tests. The sample consisted of 172 elderly, in the sample period from 31 January 2015 to 31 July 2015, resulting six collecting months of daily data on weekdays. The data were collected through structured instruments, ranges application and physical tests, which compose the physical frailty evaluation. Held encoding and organization of data in computer program Excel® 2007 and the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0, after entering double check. Data were analyzed using descriptive statistics, distribution of absolute frequency and percentage, mean and standard deviation, and more univariate analysis using the chi-square test and Cochran considering the level of statistical significance p <0.05. The results show elderly people with an average age of 67.73 ± 6.55, and (70.67%) were male, and the distribution of the groups was 0 (0%) fragile, 97 (56.40%) pre-frail and 75 (43.60%) did not fragile. There was a significant association between physical frailty and marital status (p = 0.0327), use of alcohol (p = 0.0417), number of kilometers traveled (p = 0.0222), accidents (p = 0.0165) and restrictions imposed in the license (p = 0.0313). As the result of vehicular license 43 (25%) were able 118 (68.60%) fit with restraint and 11 (6.40%) temporary unfit. There was no statistical association between physical fragility and the outcome of the license test (p = 0.8934). The fitness predictive model for vehicular direction chosen for this study was the Model 2, age, marital status , alcohol consumption and fragility. Although the prevalence of elderly drivers in the older-younger age group, the data show that 66% is in pre-fragility condition. This condition points to the indispensability of management of physical frailty in this group of drivers, as its management contributes to delay and mitigate the functional decline and consequently to a safer direction.

Se trata de un estudio transversal cuantitativo cuyo objetivo fue investigar la asociación entre la condición de fragilidad física y de la aptitud física y mental para la conducción de vehículos de motor de las personas mayores. El estudio se llevó a cabo en las clínicas de tránsito en Curitiba / PR. La elección de las clínicas fue por sorteo, y su inclusión vinculada a los criterios establecidos. Los criterios de inclusión de las personas mayores en el estudio: edad de 60 años o mayor; estar agendada para los exámenes de calificación en una de las clínicas de investigaciones y presentar capacidades cognitivas y físicas para tomar el examen. La muestra tuvo 172 personas mayores, el período de la muestra fue a partir de 31/01/2015 hasta 31/07/2015, haciendo colecta de datos diarios por seis meses de lunes a viernes. Los datos fueron recolectados a través de un instrumento estructurado, campos de aplicación y la realización de los exámenes físicos que componen la evaluación de la fragilidad física. La codificación y organización de los datos fueron realizadas en el programa Excel 2007 y en el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 20.0, después de hacer doble control. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, distribución de frecuencia y porcentaje absoluto, media y desviación estándar, y análisis más invariado mediante la prueba de chi cuadrado y Cochran considerando el nivel de significación estadística p <0,05. Los resultados muestran las personas mayores con una edad media de 67,73 ± 6,55, y (70.67%) fueron de sexo masculino, y la distribución de los grupos de 0 (0%) frágil, 97 (56,40%) pre-frágiles y 75 (43,60%) no lo hicieron frágil. Se observó una asociación significativa entre la fragilidad física y estado civil (p = 0,0327), el uso de alcohol (p = 0,0417), el número de kilómetros recorridos (p = 0,0222), accidentes (p = 0,0165) y las restricciones impuestas en la licencia (p = 0,0313). Como resultado de la licencia vehicular 43 (25%) fueron capaces 118 (68,60%) en forma con moderación y 11 (6,40%) temporal no aptos. No hubo asociación estadística entre la fragilidad física y los resultados de la prueba de licencia (p = 0,8934). El modelo de predicción de la aptitud para la dirección vehicular elegido para este estudio fue el Modelo 2, edad, estado civil , el consumo de alcohol y la fragilidad. Aunque haya prevalencia de los conductores de edad avanzada en el grupo de jóvenes y adultos, los datos muestran que 66% se encuentra en estado de pre-fragilidad. Esta condición indica un carácter indispensable de la gestión de la fragilidad física en este grupo de conductores, ya que su gestión contribuye a retrasar y mitigar el declive funcional y por lo tanto a una dirección segura.

The relationship between observed signs of impairment and THC concentration in oral fluid.

BACKGROUND: Studies have shown that cannabis intake increases the risk of traffic accidents. Controlled experiments support these findings and have shown a positive dose-effect relationship. METHODS: In this retrospective cross-sectional study of data from a roadside survey, we investigated whether a police officer's judgment regarding signs of impairment is related to the concentration of delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) in the oral fluid (OF). We investigated 2,632 cases from a representative sample of 3,302 Spanish drivers: 253 drivers positive for THC only, 32 positive for THC and ethanol, 201 with only ethanol detected in their breath, and 2,146 drivers who tested negative for ethanol in breath and drugs in OF. Recorded data comprised breath alcohol concentrations, THC concentrations in the OF, and the 31 observed signs of impairment. Subject groups were compared using the chi-square test, and logistic regression was used to examine the risk of being categorized as exhibiting signs of impairment. RESULTS: A relationship was found between the OF THC concentration and some observed signs of impairment. Eye signs were noticeable from a THC concentration >3.0 ng/ml in OF, and >25 ng/ml was related to behavior, facial expression, and speech signs. Alcohol and THC contribute to impairment independently and, when taken simultaneously, the effects are comparable to the sum of the effects when consumed separately. CONCLUSIONS: The observation of signs of impairment due to cannabis occurs in an OF concentration-related manner but, as a clinical test, OF has low sensitivity and specificity in a random roadside survey.

Riscos do subdiagnóstico da demencia em condutores de veículos / Risk of dementia misdiagnosis among car drivers

A demencia e outros distúrbios cognitivos aumentam o risco de acidente automobilístico duas a seis vezes. A identificação de idosos portadores de demencia que não mais mantem a capacidade de direção veicular segura constitui crescente preocupação em saúde pública. Os condutores com déficit cognitivo devem ser identificados precocemente, antes que se envolvam em acidentes. Determinar a habilidade do indivíduo para a direção veicular segura constitui um desafio. No nosso meio não foi possível acessar informações acerca do número de indivíduos com 60 ou mais anos que se habilitam pela primeira vez e/ou que renovam a sua carteira de habilitação. Assim, o desconhecido o número de indivíduos com 60 anos ou mais que mantem a direção veicular. Não há, também, até o momento, avaliação padronizada básica de função cognitiva realizada por psicólogos e/ou médicos nas diversas clínicas de exame de aptidão física e mental para condutores e candidatos a condutores de veículos automotores. De modo que, possivelmente, muitos portadores de demência não são identificados. Esta revisão objetiva alertar para a importância do diagnóstico precoce das demências a partir de testes básicos de avaliação cognitiva a todos os candidatos e/ou condutores de veículos com 60 anos ou mais.

Drivers with dementia and other cognitive disorders are twice to six times as likely to get involved in car accidents. The identification of dementia among elderly people that are no longer capable to drive safely is an issue of increasing concern in the public health domain. Drivers with cognitive deficit should be identified as early as possible in order to avoid their involvement in car accidents, but to determine an individual's ability to drive is a particular challenge. No information is available in Brazil about the number of individuals at age of 60 years or more that have either earned or renewed their drivers license. Furthermore, neither psychologists nor physicians have followed any standardized procedures at the several clinics for assessment of both current and future drivers? physical and mental capacity, which means that a meaningful number of dementia cases have probably not been identified. This review of the literature aims at alerting professionals and authorities about the importance of early diagnosis of dementia by means of basic tests included in the cognitive assessment of all the current and potential drivers at age of 60 years or more.

¿Puedo conducir un automóvil, doctor?: Evaluación para el manejo de automóviles en personas con discapacidad y su importancia en la rehabilitación / Can I drive a car, doctor?: Car driving evaluation for people with disability and the importance in rehabilitation

One of the main objectives in the rehabilitation of people with disability is to give them the possibility of mobilizing independently and a car is a modern and effective tool for achieving this objective. It is essential to make a specific assessment that includes at least the visual, cognitive and motor area before deter-mining whether the individual can drive a car, or also what kind of adaptations may be required. It is also essential to properly know the Traffic Law in force in our country to be able to guide the steps that the patient has to follow to obtain a driver's license. The objective of this review is to study deeply this interesting subject and all the edges that have been mentioned above.